療 介護連携サマ を け 方
函館市 療 介護連携推進協議会 療 介護 連携推進を強化す く 情報 バ
い 地域 統一 情報共 ツ 整備を進め ます 成 29 4
療 介護連携サマ 試験運用 始ま ま 11 正式運
用 あ サマ を け 方 率直 意見をい 改善 向
け 協議 いく予定 す 下記 アンケ ト 記入い 返送 頂 ます う
協力 願いい ます
療 介護連携サマ 係 アンケ ト調査
貴機関 い 聞 ます
分
病院 診療所 歯科診療所 介護サ ビス事業所
機関名等 名称
電話番号 記入者名
療 介護連携サマ い 聞 ます
け サマ 提供元
名称 担当者名 け 日付
け サマ 種類 全 ○を く い
基本ツ 応用ツ 種類
サマ け 方法
手渡 FAX 郵送 そ 他
内容 関
情報 記載順序 い
見やすい 見 い 具体的
情報 内容 い
多い 足 い う い
具体的
情報 正確 い
正確 正確 一部誤 あ 不正確
具体的
そ 他 意見や 要望 あ 記載 下 い
あ う いま 記入後 下記ま FAX 返送く い
函館市 療 介護連携支援センタ 行 FAX
